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심혈관 당뇨병학 22권, 기사 번호: 228(2023) 이 기사 인용

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오늘날 당뇨병(DM)은 전 세계적으로 우려되는 문제가 되었습니다. DM은 심혈관 질환(CVD) 발병의 주요 위험 요소입니다. CVD에 적합한 환자는 충분한 혈류를 허용하기 위해 특정 병변이 있는 관상동맥 내부에 스텐트를 이식하는 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 통해 침습적으로 치료됩니다. 최신 과학 연구에 따르면 1세대 약물 용출 스텐트(DES)는 더 낮은 재협착률과 관련되어 있음에도 불구하고 후기 스텐트 혈전증의 더 높은 비율과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 최근에는 이전 세대 DES의 안전성 문제를 극복하기 위해 새로운 스텐트, 즉 생분해성 폴리머 DES(BP-DES)가 개발되었습니다. 이 분석에서 우리는 DM과 BP-DES를 이식한 비DM 환자에서 관찰된 장기간(≥ 12개월) 심혈관계 부작용을 체계적으로 비교하는 것을 목표로 했습니다.

Cochrane Central, MEDLINE(Subset PubMed), EMBASE, Web of Science, http://www.ClinicalTrials.gov 및 Google 학자를 DM 환자와 비DM 환자의 BP-DES 및 관련 심혈관 부작용과 관련된 관련 간행물을 검색했습니다. . 평균 추적기간은 12~120개월이었다. 데이터 분석은 최신 버전의 RevMan 소프트웨어(버전 5.4)를 사용하여 수행되었습니다. Mantel-Haenszel 테스트를 기반으로 95% 신뢰 구간(CI)의 위험 비율(RR)을 계산하고 분석 후 결과를 나타내는 데 사용했습니다.

이 분석에는 총 10,246명의 참가자가 포함된 7개의 연구가 포함되었습니다. PCI 중에 이식된 스텐트는 BP-DES였습니다. 참가자는 2006년부터 2013년까지 등록되었습니다. 현재 결과에 따르면 BP-DES를 이식한 환자의 경우 주요 심장 부작용 위험(RR: 1.30, 95% CI: 1.18–1.43, P = 0.00001), 심근경색(RR: 1.48, 95% CI: 1.14–1.93; P = 0.003), 모든 원인으로 인한 사망률(RR: 1.70, 95% CI: 1.29–2.23; P = 0.0002), 심장사망(RR: 1.93, 95) % CI: 1.28–2.93; P = 0.002), 표적 혈관 혈관 재개통(RR: 1.35, 95% CI: 1.03–1.77; P = 0.03), 표적 병변 혈관 재개통(RR: 1.28, 95% CI: 1.07–1.54; P = 0.007) 및 표적 병변 실패(RR: 1.79, 95% CI: 1.52-2.12; P = 0.00001)는 DM 그룹에서 유의하게 더 높았습니다. 확실하고 가능성 있는 스텐트 혈전증(RR: 1.80, 95% CI: 1.28-2.55, P = 0.0009)도 DM 그룹에서 유의하게 더 높았습니다.

당뇨병은 BP-DES를 이용한 PCI 이후 장기간의 심혈관계 부작용과 관련된 독립적인 위험 요소였습니다.

오늘날 당뇨병(DM)은 전 세계적인 관심사가 되었습니다[1]. DM은 심혈관 질환(CVD) 발병의 주요 위험 요소입니다. CVD의 전 세계적 부담은 DM 환자가 불균형적으로 부담하고 있습니다[2]. 여러 메커니즘이 DM이 심혈관계에 미치는 영향을 설명할 수 있습니다[3]. 고혈당 수치는 미토콘드리아 과산화물 생성, 폴리올 축적을 통한 NADPH 감소, 당단백질의 비효소적 산화를 통한 AGE 합성을 통해 산화 스트레스에 기여하며, 이 모두는 관상동맥 내피 손상을 유발하여 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. CVD. DM은 또한 급성 관상동맥 증후군(ACS)을 초래할 수 있는 높은 혈소판 반응성과 관련되어 있어 CVD를 더욱 복잡하게 만듭니다[4].

CVD 환자는 종종 경피적 관상동맥 중재술(PCI)에 의해 침습적으로 치료되며, 이에 따라 특정 병변이 있는 관상동맥 내부에 스텐트를 이식하여 심장 근육에 충분한 혈류가 흐르도록 합니다[5]. 여러 유형의 관상동맥 스텐트가 개발되었습니다[6]. BMS(Bare Metal Stent)는 PCI 동안 사용된 최초의 스텐트였습니다[7]. 그러나 BMS로 인한 재협착 및 조기 스텐트 혈전증의 위험이 더 높기 때문에 약물 용출 스텐트(DES)가 개발되었습니다 [8]. DM 환자는 종종 더 광범위하고 확산성 죽상동맥경화증을 포함하여 더 복잡한 병변과 더 심각한 질병을 갖고 삼중 혈관 질환의 위험이 증가하며 왼쪽 주요 관상 동맥 폐쇄증이 있음에도 불구하고 환자가 PCI 대상일 때 DES는 좋은 선택이었습니다. ].