당뇨병과 안구 질환, 치료, 부작용 사이의 연관성을 조사하는 연구

작성자: Charles Bankhead, MedPage Today 수석 편집자, 2023년 7월 31일

GLP-1 작용제 치료를 받은 당뇨병 환자들이 SGLT2 억제제 치료를 받은 환자들에 비해 기존 당뇨병성 안질환의 진행이 훨씬 더 많이 진행된 것으로 나타났다.

GLP-1 작용제 치료는 3년 후 비증식성 당뇨병성 망막증(NPDR)에서 증식성 당뇨병성 망막증(PDR)으로 진행될 가능성을 거의 두 배로 늘렸습니다. 단 3개월의 추적 관찰 후에 통계적으로 유의미한 차이가 나타났습니다. GLP-1 작용제는 또한 6개월부터 3년까지 지속되는 당뇨병성 황반부종(DME)으로의 진행률이 상당히 높은 것과 관련이 있었습니다.

또한, GLP-1 작용제는 당뇨병성 안구 질환에 대한 더 많은 개입의 필요성과 중요한 연관성이 있다고 미국 망막 전문가 협회(ASRS) 연례 회의에서 캘리포니아 스탠포드 대학교의 Ehsan Rahimi 박사가 보고했습니다.

Rahimi는 "향후 방향은 진행 위험이 있는 환자의 표현형 프로필을 더 잘 설명하고 이미 유리체강내 치료를 받고 있는 우리 클리닉에서 볼 수 있는 환자에 대한 잠재적인 시너지 효과를 평가하는 것입니다."라고 Rahimi는 말했습니다. .

"마지막으로, 우리는 이 클래스와 관련된 별도의 약물인 이중 메커니즘 약물인 티르제파티드(Mounjaro)에 대한 실제 설명 분석을 진행 중입니다. 이 약물은 일종의 인기를 얻었으며 아마도 여러분은 아마도 언론에서도 봤다"고 덧붙였다.

배경 및 주요 결과

GLP-1 작용제와 SGLT2 억제제의 사용은 눈에 대한 약물의 잠재적 영향에 대한 평가가 제한되어 극적으로 증가했습니다. Rahimi와 동료들은 TriNetX 건강 연구 네트워크의 데이터를 기반으로 후향적 코호트 연구를 수행했습니다.

연구진은 두 개의 성향 점수 일치 코호트를 사용하여 당뇨병 치료 유형에 따라 시력을 위협하는 합병증으로의 진행 빈도를 평가했습니다. 두 번째로, 유리체강내 주사, 광응고술, 유리체절제술 등 당뇨병성 안질환에 대한 중재의 필요성을 평가했습니다.

분석에는 GLP-1 작용제로 치료받은 환자 7,889명과 SGLT2 억제제로 치료받은 환자 5,663명이 포함됐다. 모든 환자는 기존 NPDR을 가지고 있었습니다. 성향 점수 매칭 후, GLP-1 코호트는 HbA1c가 약간 더 높았고(8.52% vs 8.37%, P<0.01), 인슐린 사용 비율도 더 높았습니다(61.1% vs 55.1%, P<0.01).

GLP-1 그룹은 3년 후 PDR로 진행될 가능성이 거의 2배 더 높았습니다(RR 1.585, 95% CI 1.337-1.881, P<0.0001). 단 3개월의 추적 관찰 후에 진행률이 구분되었습니다(P<0.01). 6개월부터 3년까지 GLP-1 작용제를 복용한 환자는 DME로 진행될 가능성이 훨씬 더 높았습니다(RR 1.283, 95% CI 1.194-1.379, P<0.0001).

추적 조사 12~36개월 동안 GLP-1 코호트는 더 많은 유리체강내 주사를 필요로 했습니다(RR 1.307, 95% CI 1.142-1.496, P<0.0001). 범망막 광응고술(RR 1.409, 95% CI 1.03-1.927, P<0.01) 및 평면 유리체 절제술(RR 1.513, 95% CI 1.011-2.263, P<0.01)의 비율도 36개월에 GLP-1 코호트에서 더 높았습니다. .

프레젠테이션 이후의 토론에서 Rahimi는 연구 결과에 대한 잠재적인 기계적 설명에 대해 추측해 달라는 요청을 받았습니다.

“우리 진료소에서는 이런 환자들을 항상 만납니다.”라고 그는 말했습니다. "그들은 이러한 약을 복용하면 HbA1c 충돌이 매우 빠르게 감소합니다. 이러한 급격한 감소가 어떤 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 그러나 기초 과학 문헌을 보면 이러한 약물이 망막에 직접적인 영향을 미치는 것으로 제안됩니다. .그렇지만 망막에 보호 효과가 있을 수도 있다는 주장도 제기되었습니다. 우리는 많은 혼합 신호를 받고 있습니다."

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