트리글리세리드

심혈관 당뇨병학 22권, 기사 번호: 230(2023) 이 기사 인용

측정항목 세부정보

트리글리세리드-포도당(TyG) 지수는 인슐린 저항성(IR)에 대한 신뢰할 수 있는 대용품으로 평가되었으며 심혈관 질환 환자의 불량한 결과를 예측하는 것으로 입증되었습니다. 그러나 관상동맥우회술(CABG)을 받은 비당뇨병 환자의 예후와 TyG 지수의 관계에 대한 데이터가 부족합니다. 따라서 본 연구의 목적은 CABG 후 당뇨병이 없는 환자의 예후 지표로서 TyG 지수의 잠재적 가치를 조사하는 것이었습니다.

2014년부터 2018년까지 3개 3차 공립병원에서 CABG 후 830명의 비당뇨병 환자를 대상으로 한 이 다기관 후향적 코호트 연구입니다. Kaplan-Meier 생존 곡선 분석을 수행한 후 로그 순위 테스트를 수행했습니다. Cox 비례 위험 회귀 모델을 사용하여 TyG 지수와 주요 심혈관 사건(MACE) 간의 연관성을 조사했습니다. TyG 지수의 증분 예측력은 C-통계, 지속적인 순 재분류 개선(NRI) 및 통합 차별 개선(IDI)을 통해 평가되었습니다.

점진적으로 더 높은 TyG 지수는 MACE의 누적 발생률이 점점 더 높아지는 것과 관련이 있습니다(로그 순위 테스트, p < 0.001). MACE의 위험 비율(95% CI)은 TyG 지수의 3분위수에서 2.22(1.46–3.38)였고 TyG 지수의 SD 증가당 1.38(1.18–1.62)이었습니다. TyG 지수를 추가하면 기준 모델의 글로벌 성능이 크게 향상되었습니다[C-통계량은 0.656에서 0.680으로 증가했으며, p < 0.001; 연속 NRI(95% CI) 0.269(0.100~0.438), p = 0.002; IDI(95% CI) 0.014(0.003~0.025), p = 0.014].

TyG 지수는 CABG 후 비당뇨병 환자의 심혈관계 부작용을 예측하는 독립적인 요인이 될 수 있습니다.

죽상동맥경화증 예방 및 치료 분야의 지속적인 발전에도 불구하고 관상동맥질환(CAD)은 전 세계적으로 여전히 질병률 및 사망의 주요 원인 중 하나로 남아 있습니다[1, 2]. 관상동맥우회술(CABG)은 관상동맥우회술(CABG)에 효과적인 치료법이며 중증 다혈관질환 환자에게 선호되는 혈관재개통 전략입니다[3]. 수술 기술의 발전으로 CABG의 효능과 안전성이 향상되었지만 CABG 후 장기 예후는 여전히 좋지 않습니다 [4, 5].

대사증후군과 당뇨병(DM)의 두드러진 특징인 인슐린 저항성(IR)도 전염증성 및 혈전증성 특징을 통해 죽상동맥경화증의 가속화에 기여합니다[6,7,8]. 여러 연구에 따르면 IR은 심근재관류술 결과에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다[9,10,11]. 이러한 발견은 IR의 조기 식별이 CABG 후 부작용 예방에 임상적 의미가 있음을 보여줍니다.

트리글리세리드와 포도당의 곱인 트리글리세리드-포도당(TyG) 지수는 IR에 대한 신뢰할 수 있는 대체물로 평가되었으며 고인슐린-정상 혈당 클램프와 높은 일치성을 입증했습니다[12,13,14]. 이전 연구에서는 TyG 지수가 당뇨병, 고혈압, 대사 증후군, 동맥 경직 및 관상동맥 석회화와 같은 여러 심혈관 위험 요인과 관련이 있는 것으로 나타났습니다[15,16,17,18,19,20]. 높은 TyG 지수는 또한 CAD 환자의 불량한 결과를 예측하는 것으로 나타났습니다[21, 22]. 그러나 CABG에 대한 TyG 지수의 임상적 유용성에 관한 연구는 DM 환자에게만 국한되었습니다[23, 24]. 따라서 우리는 CABG 후 비당뇨병 환자에서 TyG 지수가 예후 지표로 사용될 수 있는지 알아보기 위해 본 연구를 수행했습니다.

이 연구는 산동성병원 윤리심의위원회, 산둥대학교 치루병원, 산둥대학교 제2병원의 승인을 받았으며 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다. 윤리위원회는 본 연구의 후향적 설계와 전화 후속 조치로 인해 구두 동의를 허용했습니다.