콜레스테롤 약물로 인한 부작용 위험이 더 큰 노년층에서도 스타틴의 복용량을 줄이는 것이 효과적입니다.

성인의 LDL(뇌졸중 및 심장마비 위험을 높일 수 있는 콜레스테롤의 일종) 수치가 높은 것으로 밝혀지면 임상의는 일반적으로 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 널리 사용되는 약물인 스타틴을 고용량 투여하기 시작합니다.

그러나 75세 이상의 스타틴 사용자가 더 높은 수준의 스타틴을 복용하면 근육통, 관절통 등 삶의 질을 저하시키는 부정적인 부작용이 나타날 수 있으며 당뇨병 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

이제 새로운 연구에 따르면 저강도에서 중간 강도의 스타틴으로 콜레스테롤 저하 치료를 시작하는 것이 젊은 환자보다 노인 환자에서 LDL 수치가 더 크게 감소하는 것과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 스타틴 임상 시험에서 대표성이 낮은 노인들은 스타틴 복용으로 인한 부작용이 더 자주 발생하기 때문에 이는 중요한 발견입니다.

"이 연구는 젊은 환자에게 고용량 스타틴을 투여하는 것과 마찬가지로 저강도 스타틴이 노인 환자의 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 효과적일 수 있음을 보여줍니다."라고 Stanford Health Policy의 Mark Hlatky 박사(건강 정책 및 심혈관 의학 교수)는 말했습니다. 스탠포드 의학. "노인 환자는 부작용에 더 취약하고 부작용은 고용량에서 더 많이 발생하기 때문에 노인 환자의 경우 더 낮은 강도로 시작하면 더 잘 견딜 수 있을 것입니다."

Hlatky는 Annals of Internal Medicine에 발표된 원본 연구의 공동 저자입니다. 수석 저자는 Statens Serum Institut의 연구원이자 코펜하겐 대학교의 임상 부교수인 Marie Lund, MD, PhD입니다.

덴마크 전국 코호트

연구진은 2008년부터 2018년까지 거의 83,000명의 성인으로 구성된 덴마크 전국 코호트를 사용했습니다.

"덴마크 고유의 전국 레지스트리를 사용하여 우리는 일상적인 임상 실습에서 스타틴 치료를 시작한 80,000명 이상의 사람들을 연구할 수 있었고 전례 없는 수준의 세부사항으로 연령과 LDL 콜레스테롤 감소 사이의 연관성을 다룰 수 있었습니다." Hlatky가 말했다.

이 연구에서는 스타틴을 처음 사용하는 82,958명 중 13%가 75세 이상이었고 젊은 스타틴 개시자보다 평균 LDL 감소폭이 더 컸다는 사실을 발견했습니다. 예를 들어 심바스타틴 20mg의 경우 39.0% 대 33.8%, 아토르바스타틴 20mg의 경우 44.2% 대 40.2%입니다.

연구자들은 저강도 스타틴에 대한 LDL 반응이 더 큰 노인 환자들이 반드시 스타틴 복용으로 인해 심혈관 질환에 대한 위험이 더 크게 감소한다는 것을 의미하지는 않는다고 지적했습니다.

"LDL 콜레스테롤 반응은 스타틴에 대한 대규모 무작위 시험에서 위험 감소 정도와 관련된 중요한 중간 결과 척도입니다"라고 Hlatky는 말했습니다. "그러나 우리 연구에서는 심혈관 사망이나 심근경색과 같은 어려운 결과에 대한 스타틴 용량의 영향을 평가하지 않았으므로 CVD 위험에 대한 영향을 직접 평가할 수는 없습니다."

저자들은 또한 75세 이상 성인을 대상으로 심혈관 질환의 일차 예방에 스타틴이 미치는 영향에 대한 대규모 연구가 필요하며, PREVENTABLE 및 STAREE와 같은 진행 중인 무작위 임상시험에서 조사가 진행되고 있음을 강조했습니다.