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새로운 보고서에 따르면 심혈관 질환 위험이 있는 사람들의 콜레스테롤을 낮추는 데 사용되는 약물인 중강도 스타틴과 또 다른 유형의 콜레스테롤 저하제인 에제티미브를 결합하면 고강도 스타틴만큼 효과적일 수 있다고 합니다.

수요일 JAMA 심장학(JAMA Cardiology)에 발표된 연구에서는 에제티미브(Zetia라는 브랜드명)와 함께 저용량 스타틴 로수바스타틴(Crestor 브랜드명)을 복용하는 것이 고용량 로수바스타틴을 복용하는 것만큼 도움이 될 수 있다는 사실을 발견했습니다. 심혈관 사망, 심혈관 질환으로 인한 입원, 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 됩니다.

병용 요법은 환자, 특히 근육통과 같은 스타틴 부작용을 경험하는 환자에게 자주 사용되며 내약성이 좋습니다.

“이러한 결과는 LDL 콜레스테롤을 낮추는 모든 것이 위험을 감소시킨다는 것을 보여주는 이전 연구와 일치합니다. 이 경우, 저용량 로수바스타틴과 에제티미브의 병용 요법은 LDL-콜레스테롤을 낮추는 데 조금 더 효과적이었고 부작용도 약간 적었습니다." Stanford Health Care 심혈관 의학 부교수인 Joshua Knowles 박사 , Healthline에 말했습니다.

연구진은 죽상경화성 심혈관 질환(ASCVD)의 위험이 매우 높은 1,511명의 건강 데이터를 평가했습니다.

죽상경화성 심혈관 질환은 국립 보건원(National Institutes of Health)에 따르면 동맥에 플라크라고 불리는 끈적한 물질이 축적되어 발생하는 심장 질환입니다. 죽상동맥경화증이라는 상태는 콜레스테롤, 지방 및 기타 물질로 인해 천천히 발생합니다. 미국의 45~84세 성인 중 약 절반이 죽상동맥경화증을 앓고 있으며 이를 인식하지 못하고 있습니다.

연구에 참여한 사람들은 2017년 2월부터 2018년 12월까지 한국에서 실시된 무작위 임상시험에 참여했습니다.

심장 질환에 걸릴 위험이 매우 높은 사람들에는 기타 고위험 건강 상태 외에 여러 가지 주요 심장 사건 또는 한 가지 주요 심장 사건의 병력이 있는 사람들이 포함되었습니다.

기록된 ASCVD가 있는 성인은 두 그룹으로 나뉘었습니다. 하나는 에제티미브와 결합된 중강도 스타틴(10mg의 에제티미브와 10mg의 로수바스타틴)을 복용한 그룹이고 다른 그룹은 고강도 스타틴 단독 요법(20mg의 로수바스타틴)을 복용한 그룹입니다.

로수바스타틴은 간에 작용하여 간세포의 콜레스테롤 합성을 억제하는 반면, 에제티미브는 장에서 콜레스테롤의 흡수를 차단하여 간세포에 이용 가능한 콜레스테롤의 양을 감소시킨다고 Knowles는 말합니다.

Yale Medicine의 임상 심장학 이사인 Joyce Oen-Hsiao 박사는 "두 약물을 모두 사용함으로써 의사는 콜레스테롤의 생산과 흡수를 모두 목표로 삼을 수 있습니다"라고 말했습니다.

두 가지 치료 옵션의 효과를 측정하기 위해 연구자들은 3년 이내에 두 환자 그룹에서 발생한 심혈관 사망, 관상동맥 또는 말초 혈관 재개통, 심혈관 질환으로 인한 입원, 비치명적 뇌졸중의 수를 평가했습니다.

심혈관 질환 위험이 매우 높은 사람들 중에서 병용 요법을 받은 사람들과 고강도 스타틴을 복용한 사람들 사이에 유의미한 차이가 없다는 사실을 발견했습니다.

그러나 저밀도지단백콜레스테롤(LDL-C) 중앙값은 고강도 스타틴군에 비해 중강도 스타틴 병용군에서 훨씬 낮았다.

중간 강도의 스타틴은 또한 LDL-C 수치의 더 큰 평균 변화와 관련이 있었습니다.

연구진은 이번 연구 결과가 에제티미브-로수바스타틴 병용요법이 ASCVD 위험이 매우 높은 사람들에게 유용한 치료 옵션임을 시사한다고 말했습니다.

지질 관리에 관한 2018년 미국심장협회(AHA)/미국심장학회(ACC) 지침에서는 ASCVD 위험이 매우 높은 사람들에게 고강도 스타틴을 사용하도록 권장합니다.

Knowles는 "스타틴은 LDL 콜레스테롤을 낮추기 때문에 위험을 줄이는 데 효과가 있으며, 강력한 스타틴의 고용량인 고강도 스타틴은 LDL 콜레스테롤을 가장 많이 낮추기 때문에 위험을 줄이는 데 가장 효과적입니다."라고 Knowles는 말합니다.