새로운 체중 감량 약품은 가격이 비싸고 노인들에게 많은 질문을 안겨줍니다.

Corlee Morris는 성인 생활 내내 다이어트를 해왔습니다.

고등학교 때 체중이 오르기 시작한 후 그녀는 몇 년 동안 50~100파운드를 감량했다가 다시 늘렸습니다. 78세의 모리스는 40대 중반에 키가 5피트 10½인치이고 몸무게가 310파운드로 가장 무거웠습니다. 피츠버그 거주자인 그는 40년 넘게 당뇨병을 앓았습니다.

4개월 전 Morris의 의사가 제2형 당뇨병 약인 Ozempic을 처방하기 전까지 그녀의 체중 관리는 지는 싸움이었습니다. 이는 60세 이상 노인 10명 중 4명에게 영향을 미치는 질환인 비만에 대해 일반 사람들과 의료 전문가들이 생각하는 방식을 바꾸는 새로운 약물 범주 중 하나입니다.

해당 약물에는 오젬픽의 자매 약물인 동일 성분의 체중 감량 약물인 위고비(Wegovy)가 포함돼 2021년 FDA 승인을 받았으며, 2022년 당뇨병 치료제로 승인된 문자로(Mounjaro)도 포함된다. (오젬픽은 2017년 당뇨병 치료제로 승인됐다.) 개발.

이 약물은 배고픔을 줄이고, 포만감을 유발하며, 평균 15% 이상의 체중 감량에 도움이 되는 것으로 나타났습니다.

“즉각 식욕을 돋우게 됩니다. 전혀 배가 고프지 않았고 미친 듯이 살이 빠졌습니다.”라고 40파운드를 감량한 Morris는 말했습니다.

그러나 이러한 약물이 장기적으로 노인들에게 어떤 영향을 미칠지는 잘 알려져 있지 않습니다. (환자는 영구적으로 약물을 복용해야 합니다. 그렇지 않으면 감량한 체중이 다시 회복될 위험이 있습니다.)

비만 노인의 심혈관 질환 및 기타 만성 질환을 예방하는 데 도움이 될까요? 장애율을 낮추고 사람들의 일상 업무 이동 및 관리 능력을 향상시킬 수 있습니까? 사람들의 삶을 향상시키고 비만 관련 만성 질환과 관련된 증상을 완화할 수 있습니까?

안타깝게도 해당 약물에 대한 임상 시험에는 65세 이상의 사람들이 상당수 포함되지 않아 이용 가능한 데이터에 공백이 남아 있습니다.

가장 흔한 부작용은 메스꺼움, 설사, 구토, 변비, 복통 등 이 약물은 안전해 보이지만 "시판된 지 몇 년밖에 되지 않았으며 여전히 주의가 필요합니다"라고 Mitchell Lazar는 말했습니다. 펜실베이니아 대학교 페렐만 의과대학 당뇨병, 비만 및 대사 연구소의 창립 이사입니다.

이러한 불확실성을 고려할 때, 전문가들은 노년층의 새로운 비만 치료제 사용에 어떻게 접근하고 있습니까? 예상할 수 있듯이 의견과 관행은 다양합니다. 그러나 거의 24번의 인터뷰에서 몇 가지 주제가 나타났습니다.

첫 번째는 약물에 대한 접근이 제한되어 있다는 좌절감이었습니다. 메디케어는 체중 감량 약물을 보장하지 않으며 비용이 연간 $10,000 이상이므로 노인들이 새로운 약물을 받을 수 있는 능력이 제한됩니다.

예외가 있습니다. 노인이 당뇨병을 앓고 있는 경우 Medicare는 Ozempic과 Mounjaro를 보장합니다. 보험 프로그램이 당뇨병 치료 비용을 지불하기 때문입니다.

모리스를 돌보고 있는 피츠버그 대학의 노인병 전문의인 샤우나 마틸다 아사잔디(Shauna Matilda Assadzandi)는 “우리는 이러한 약품을 보장하기 위해 메디케어가 필요합니다.”라고 말했습니다. 최근 그녀는 체중이 급격히 증가하는 고혈압 및 콜레스테롤 환자에게 Wegovy를 승인하도록 Medicare Advantage 플랜 담당자를 설득하려고 노력했다고 말했습니다.

“저는 이 환자의 혈당이 당뇨병으로 진단될 수 있는 수준까지 오르기만을 기다리고 있습니다. 지금 개입하는 것이 합리적이지 않습니까?” 그녀는 이렇게 말한 것을 기억했습니다. 대표자의 대답은 “아니요. 우리는 규칙을 따라야 합니다.”

이를 바꾸기 위해 초당파 의원 그룹은 메디케어가 체중 감량 약품을 보장하도록 요구하는 비만 치료 및 감소법을 다시 도입했습니다. 그러나 이전에 고려되었던 이 제안은 메디케어에 대한 막대한 잠재적 비용에 대한 우려로 인해 시들해졌습니다.

The New England Journal of Medicine의 최근 분석에 따르면 비만 진단을 받은 모든 수혜자가 브랜드 이름의 세마글루타이드 약물(새로운 종류의 약물)을 복용할 경우 연간 비용은 135억 달러에 달할 것이라고 합니다. 훨씬 더 많은 인구인 메디케어의 모든 비만 노인이 이를 복용한다면 그 비용은 메디케어의 파트 D 의약품 프로그램에 지출된 총액(2019년 1,450억 달러)을 초과하게 됩니다.